COBERTURAS AMBULATORIAS | ||||
PDSS | PLAN COMPLEMENTARIO | TOTAL COBERTURA | REEMBOLSOS FUERA DE LA RED | |
Consultas | Ilimitadas copago según especialista y STHM | 100% | Ilimitadas 90% hasta RD$10,000.00 | |
Apoyo Diagnostico | 80% | 20% | 100% | 90% |
Estudios Especiales | 80% | 20% | 100% | 90% |
Consultas Psicológicas y Psiquiatricas | Ilimitadas copago según especialista y STHM | 100% | 40 al año 90% hasta RD$5,000.00 | |
Vacunas (Hasta los diez (10) años de edad) | 100% STHM | 90% | ||
Emergencia | 100% | 100% | 90% | |
Rehabilitación | 30 al año | 85% | ||
Medicamentos Ambulatorios | Hasta RD$30,000 | |||
ALTO COSTO | ||||
Servicios de alto costo | 80% | 20% | 100% | 90% |
COBERTURAS DE HOSPITALIZACIÓN | ||||
Medicinas en Internamiento | 85% | 15% | 100% | 90% |
Apoyo Diagnostico | 85% | 15% | 100% | 90% |
Estudios Especiales | 85% | 15% | 100% | 90% |
Sala de Cirugía | 90% | 10% | 100% | 90% |
Honorarios por Cirugia y Anestesia | 90% | 10% | 100% | 90% |
Habitacion por dia | 100% Hasta RD$ 1,725.00 y 90% Hasta RD$ 2,415.00 | SIN LÍMITE DE DIAS HASTA RD$ 25,000.00 POR DIA | 90% | |
Visitas en internamiento | 85% | 15% | 100% | 90% |
TRASPLANTE RENAL | ||||
Trasplante renal | 80% | 20% | 100% | 90% |
COBERTURA DE MATERNIDAD TOPE RD$400,000.00 | ||||
Parto Normal | 100% | HASTA RD$ 400,000.00 | 100% | 90% hasta RD$ 400,000.00 |
Cesárea | 80% | 20% Y LÍMITE RD$ 400,000.00 | 100% | 90% hasta RD$ 400,000.00 |
Aborto Legal | 100% | 20% Y LÍMITE RD$ 400,000.00 | 100% | 90% hasta RD$ 400,000.00 |
Recién Nacidos con problemas no-Congénitos | 100% hasta limite cobertura alto costo PDSS | HASTA RD$ 500,000.00 | 100% | 90% hasta RD$ 400,000.00 |
SERVICIOS OPCIONALES | ||||
Odontología Plan C | 100% Según THM | |||
Gastos Funerarios RD$ 200,000 | 100% Hasta RD$ 200,000 | |||
Seguro De Vida RD$ 100,000 | 100% Hasta RD$ 100,000 | |||
Aero Ambulancia Alert Plus | 100% Según THM | |||
* Las vacunas cubiertas son las incluidas en el Programa Ampliado de Inmunización (PAI)
** STHM Según Tabla de Honorarios Médicos
*** CCH Como Cualquier Hospitalización