COBERTURAS AMBULATORIAS | ||||
PDSS | PLAN COMPLEMENTARIO | TOTAL COBERTURA | ||
Consultas | Ilimitadas copago según especialista y STHM | LÍMITE RD$ 1,500.00 y 20 consultas/año | 100% | |
Apoyo Diagnostico | 80% | 10% | 90% | |
Estudios Especiales | 80% | 10% | 90% | |
Consultas Psicológicas y Psiquiatricas | Ilimitadas copago según especialista y STHM | LÍMITE RD$ 1,500.00 y 20 consultas/año | 100% | |
Vacunas (Hasta los siete a (7) de edad) | 100% STHM | 100% | ||
Emergencia | 100% | 100% | ||
Rehabilitación* | 30 al año | |||
Medicamentos Ambulatorios | Hasta RD$ 15,000 | |||
ALTO COSTO | ||||
Servicios de alto costo | 80% | 20% | 100% | |
COBERTURAS DE HOSPITALIZACIÓN | ||||
Medicinas en Internamiento | 85% | 15% | 100% | |
Apoyo Diagnostico | 85% | 5% | 90% | |
Estudios Especiales | 85% | 5% | 90% | |
Sala de Cirugía | 90% | 10% | 100% | |
Honorarios por Cirugia y Anestesia | 90% | 10% | 100% | |
Habitacion por dia | 100% Hasta RD$ 1,725.00 y 90% Hasta RD$ 2,415.00 | LÍMITE RD$ 5,000.00 | 100% | |
Visitas en internamiento | 85% | 15% | 100% | |
TRASPLANTE RENAL | ||||
Trasplante Renal | 80% | 20% | 100% | |
COBERTURAS DE MATERNIDAD | ||||
Parto Normal | 100% | 100% | ||
Cesárea | 80% | 20% | 100% | |
Aborto Legal | 100% | 100% | ||
Recién Nacidos con problemas no-Congénitos | 100% hasta limite cobertura alto costo PDSS | 100% | ||
SERVICIOS OPCIONALES | ||||
Odontología Plan A | 100% Según THM | |||
Gastos Funerarios RD$ 75,000 | 100% Hasta RD$ 75,000 | |||
Seguro De Vida RD$ 100,000 | 100% Hasta RD$ 100,000 | |||
*Las vacunas cubiertas son las incluidas en el Programa Ampliado de Inmunización (PAI)
** STHM Según Tabla de Honorarios Médicos
*** CCH Como Cualquier Hospitalización
Las coberturas ilimitadas se incluyen en el cálculo del límite por evento o del límite del plan.